子宮内膜症

子宮の内腔にある内膜細胞が何らかの原因で本来あるべき場所以外のところで発育、増殖する病気です。

発生部位としては子宮体部筋層内がもっとも多く、ついで卵巣、ダグラス窩腹膜、Ｓ状結腸、直腸、卵管などにおこります。

子宮内膜症が子宮に存在する場合を子宮腺筋症とよび、その他に発生したものを狭義の子宮内膜症とよぶ場合があります。

また、卵巣の子宮内膜症については、病変が表面にあるものは卵巣性子宮内膜症とよばれ、のう胞を形成して膨大したものを卵巣チョコレートのう胞といいます。

子宮外に散らばった子宮内膜細胞は、卵巣からのホルモンにより増殖し、月経時には出血をおこします。これが月経の度に繰り返されるため、子宮内膜が増殖した卵巣では古い血液が溜まったコブとなり、他の臓器でも癒着がおこります。

好発年齢としては卵巣の働きが活発な20-30才代の若い人です。 主な症状は月経痛です。ある年齢から出現し（続発性月経困難症）、しだいに増強するのが特徴です。
月経痛は激しく、就床または鎮痛薬を必要とすることも少なくありません。また、しばしば続発性月経過多をともないます。
このほか月経時以外の腰部痛、性交痛を訴えることもあり、不妊となることもあります。

他覚的には子宮の増大、卵巣の腫瘤、ダグラス窩に圧痛のある硬結をみとめることが多く、貧血を伴うこともあります。

確定診断は組織をとり、異所性に内膜細胞を認めることですが、日本では臨床症状と画像診断で判断することが多いようです。

根治治療がないため、偽閉経状態にする薬（GnRha）、排卵抑制剤（ピル、ダナゾール、ディナゲストなど）、漢方薬や手術療法などその方のライフスタイルと症状に合わせ治療を行います。 つまり、患者さんのライフスタイルに合わせて閉経まで仲良くつきあう病気と言えます。