日常から医療の話まで院長の徒然日記

巻き爪・陥入爪手術と言われたらその前に必ず読もう!巻き爪・陥入爪治療の最新情報

巻き爪は増えている

歩くと痛い巻き爪から少し巻いている程度の巻き爪まで、色々な爪の湾曲が目立つ方は高齢人口が増えるに従って10人に一人とも言われるくらいに増加しています。

巻き爪の原因は種々ありますが、爪自体の三層構造により爪の第三層は常に膨張・収縮を繰り返し爪は内向きに曲がる特徴を持っています。また、歩き方や靴の選び方などのきっかけがあり、爪の痛みが生じた場合に極力その指を使わないという浮き指現象がおこります。

痛みと浮き指が悪循環になり、ますます巻き爪が進行することになりますので、痛みの軽いうちならテーピング等の自己治療で治すことをお薦めします。ひどい巻き爪や炎症を伴う巻き爪は専門の機関で時間をかけて治さないと完治にいたりません。                           


  

テーピングやコットンパッキングによる巻き爪・陥入爪の自己治療

爪との先頭が皮膚に当たると痛くなるため、深爪して一時的にでも痛みを取ろうとしますが、爪を伸ばす方が巻き爪治療にとっては効果的に働きます。そのため、巻き込んでいる方の爪と皮膚の境目から皮膚をひっぱるようにテーピングし、爪が伸びても皮膚が痛くないように調節します。

このテーピングにより爪を伸ばすことができ、痛みもないため、大地に指を踏み込むことができます。また、足指から持ちあげる力もテーピングでさらに加わり、爪が丸まろうという力と指からの強い反発力で軽い巻き爪なら爪は自然と平らになります。巻いている爪と皮膚の間にコットンを詰め込むコットンパッキング法もありますが、汚くなりやすく取り替えが面倒で長期間の矯正には向きません。

コットンパッキングをするなら刺激のある一部だけではなく爪全体を持ち上げ、コットンをアロンアルファーで固定する長谷川式コットン充填固着法が一番有効でしょう。

長谷川式ねじりコットパッキング固着法
1週間後に長谷川綿をはずした後の状態

ちなみに足の三角アーチを保ち、疲れにくい足で大地を踏みしめるためにも足のテーピングは有効です。

開張足は外反拇指の予備軍です!テーピングで予防しましょう(PDF)

歩くとすぐ足が疲れる方は足指体操で足底筋を鍛えよう(PDF)

なんとか早く治したいあなた!
お問い合わせフォームに巻き爪の写真を添付して症状を書いてください。
あなたが今できる治療方法をアドバイスします

巻き爪と陥入爪の違い

巻き爪と陥入爪は同じ状態と思っている方も多いですが、形態と症状は大きく違います。巻き爪は爪の形態が通常より丸まった状態で痛みを伴う場合はありますが、炎症は起っていません。陥入爪は爪の角が皮膚に刺さって炎症を起こした病態で爪の形は問いません。

指先に爪端が食い込み炎症を起こした場合、痛みは強くなり、すぐにでも治したい気分になるため、その食い込んだ爪を自己流に切り取り深爪にしてしまいます。爪が伸びてくるとまた痛みが出てくるため、さらに深爪にするという悪循環を繰り返し爪端だけではなく爪縁全体が皮膚にめり込む場合もあります。

とりあえずテーピングでごまかせるなら爪が伸びるまではテーピングを行い、爪を伸ばし爪角端を皮膚から遊離しましょう。

ネットで検索しているとその陥入爪の端だけをあまり深爪にならずに効果的にはね取るおもしろい方法が載っていました。しかし、こちらも爪の端をはじいて取ってもまた伸びれば同じことの繰り返しとなります。テーピングや爪端を持ち上げる治療と組み合わせるともっと効果がでるかもしれません。痛くて今なんとかしたい方や自分でやってみたいと思われる方は試してみてもとは思いますが・・・しかし、クエン酸は痛そうで、ちょっと危険な香りがしますね(^^;)

炎症性の肉芽は原因の爪棘を患部から除去することがファーストチョイスです。それに勝る治療はありません。さらに症状がひどい場合はステロイド塗布と抗生剤内服、ジュクジュクのものは焼灼が標準治療かな(^^)v

痛くてお困りの方はたくさんの症例が載っているので一度覗いてみて下さい。ししかし、あくまで自己責任で!

『陥入爪、爪肉芽の悩み相談』 by 七菜海さん

巻き爪・陥入爪は安易に手術しないように! 
以下のブログを読んでもあなたは手術を選びますか?
よ~く考えて下さい!!

七菜海さんのブログでは再三再四、爪母を傷つける手術をしてはいけないと述べています。こちらは私もまったく同意見です。フェノール法等で爪母を焼灼して爪幅が狭くなり、再びそこが巻き爪になった方など手術後の爪を色々見せていただきましたが、結局はみなさん、5年10年の経過では再発しており、巻き爪はあまり改善していないようです。爪母は一度障害を受けると一生正常には戻りません。

左右の拇指の爪幅が違うのは過去に左側だけ爪母をフェノールで焼灼したためです。でも巻き爪は治らず爪幅が短い分、余計にひどく巻いてきたのでこちらに来られました。(左側はこの爪の半分ぐらいに巻いていました!)


論文や教科書に書かれた巻き爪・陥入爪手術の弊害

靴文化の先進国であるヨーロッパでは1979年にすでに巻き爪手術による再発率が83%もの高確率であり、手術は最初にやるべき巻き爪処置ではないという論文が発表されています。

2018年に出された論文でも結論としては「小児および青年における陥入爪(巻き爪)は、最初に非手術的方法で治療することを推奨する。」となっています。長い年月をかけて爪の変形がおこる可能性もあります。

日本では聖マリアンナ医科大学の菅谷先生が2014年に書いた論文『巻き爪の発生メカニズムに則した治療方針とは』でも安易な外科治療は避けるべきとの結論です。

日本皮膚学会のHP『皮膚科Q&A 爪の病気』には

『陥入爪の治療として、爪甲の側縁が生えないようにする手術やフェノール腐食法は世界的に推奨されている方法ですが、術後年数を経ると醜悪な形態の爪となり、その上多くの障害を起こしますので、行わないのが良いと考えています。爪甲の側縁を短く切る方法も行われていますが、一時的に症状を和らげるだけで、爪甲が少し伸びてくると大抵再発しますし、一層重症化します。』 と書かれています。

日本形成外科学会のHP『形成外科で扱う疾患 陥入爪』には

『手術では術後に爪甲の幅が細くなる場合や、爪甲周囲の軟部組織の膨隆変形、疼痛、および爪甲の生長障害を生じることもあります。また、爪棘や表皮嚢腫の出現など、爪母処理に由来する合併症の発現も少なくありません。爪甲側縁保護や爪矯正などの保存療法を一定期間行った後、再発を繰り返す、または保存療法が有効でない場合には、手術を行います。』 と書かれています。

2016年発行の『カラーアトラス 爪の診療実践ガイド』(株式会社 全日本病院出版会 著者  禹彦先生)には「陥入爪の治療として爪母外側を除去する鬼塚法やフェノール腐食法は側爪郭と側爪郭皮膚の繋がりをなくすので、爪甲が趾背面に固定されなくなり、趾屈側に加わる力を支えることが不可能になる。」と書かれています。事実、爪母除去の手術をした後に 爪甲鉤彎症になる例も多いようです。

こちらは七菜海氏のブログよりお借りした写真(掲載許可済み)です。爪母を切除したため側爪郭と側爪郭皮膚の繋がりをなくした10年後に爪甲鉤彎症となっています。 爪母を傷つける手術はよ~く考えてから決断して下さい!!

七菜海氏爪母抜爪直後
七菜海氏の爪母除去後10年後の爪写真

巻き爪治療には健康保険治療で認められているのは爪母切除の鬼塚法やフェノール法です。最近では多数の保存的治療が開発されおりますが、それらはいずれも健康保険適応ではありません。


巻き爪・陥入爪治療は保険でない場合が多い!その理由は?

巻き爪治療に関しては最新の安全な爪矯正の治療が健康保険治療適応の治療でなくなっているパラダイムシフトがここ20年で起っています。足は第2の心臓です。いくつになっても元気に健康で歩ける足を守るため、巻き爪かなと思ったら健康保険が適応かどうかに関わらず適切な治療を受けましょう。(当院では重症度にもよりますが、1指5000円~10000円)

巻き爪・陥入爪治療の得意な先生は少ないので先生選びは慎重に!!くれぐれもすぐに手術を薦めるところでの治療ははもう一度それでいいのかをよく考えて下さい。

平成30年現在:1点は10円換算になります。

保険診療では治療した場合、手術をしなければこのような点数は計上できません。


巻き爪・陥入爪治療と再発予防の大原則

爪の三層構造:上から、縦繊維の背爪、横繊維の中間爪、再び縦繊維の腹爪です。指の形と三層構造(第三層は爪床に近いため常に膨張・収縮を繰り返します)による繊維の方向の違いにより内向きに丸まる性質があります。さらに爪は髪と同様ケラチンからできているため、髪の毛に直毛と縮毛があるように丸くなりやすい性質の人もいるようです。逆に指先から爪が受ける力が強すぎるとスプーンネイルという凹型の爪になります。(活発に動く子供爪、指先先や足に力が入る職業の人、鉄欠乏性貧血など栄養に問題があり通常の強さの無い爪など)

爪は 縦・横・縦の三相走行になっている

爪は爪甲のやや白っぽく見える半月状の部分からの下方の爪母細胞からでき、できあがった角化爪が前に伸びているだけです。そのため、角化した爪はそれほどの痛みを伴わず変形が可能です。この性質を利用して足指は大地を蹴り上げることで爪を押し上げ、爪は本来の丸くなる力の均衡により爪の湾曲具合が決定します。

また、爪母からの爪送りに障害が生じると爪が厚くなったり、爪甲鉤弯症になったりするので、爪母のマッサージもかかさず行いましょう。

足指の裏から受ける力と爪の丸まろうとする力の均衡

つまり、いくら爪の形を強制的に整えても(VHO、ペディグラス、BSプレスト、ツメフラ、そがわ式など)本来の足三角のクッションを利用した踵から大地をとらえ、小指から最後は親指で自然と大地を蹴り上げるという自然な歩き方をマスターしなければ、再発することも多いでしょう。

巻き爪・陥入爪を予防する正しい歩き方
正しい重心の移動:踵からついて小指に重心を移し、最後は親指で蹴りだす!!

ご自身でできる爪甲の部分の改善(ご自身では足指洗いやスクエアカットの爪切り、テーピングなど)にも努めましょう。巻き爪予防にはご自身の日々のケアも大切です。お風呂では足指洗いをして、上がったあとは水気をきっちりとりましょう。

足爪の正しい切り方

なんど治して再発するあなた!
お問い合わせフォームに巻き爪の写真を添付して症状を書いてください。
あなたに合った再発防止方法を見つけましょう。




あなたの爪トラブルにあった治療を選択しましょう! 無痛でできる爪矯正保存治療があります。

当院では付属のエステでその方個人個人の爪ケアから歩き方の指導、靴の選び方等トータルで巻き爪・陥入爪の治療および再発防止に努めております。

爪をリフトしたり、固定したり、バネを使ったりとそれぞれの爪にあった方法で巻き爪・陥入爪を正常に近づけます。もちろん自分自身の日々のケアや歩き方も靴の選び方も重要になるので、指導や専門家をご紹介します。

また、欠け爪にはアクリル人工爪で補強したり、爪甲鉤彎症の改善にも努めております。


巻き爪ロボにて曲がりを矯正

B/Sスパンゲに矯正

巻き爪リフトにて矯正  
巻き爪ブロックで矯正

アクリル爪での補強

そがわ式陥入爪無痛治療

ツメフラリフターによる爪矯正

いずれの症例も巻き爪は改善していますが、再発しないためには痛みの無い足指を使って大地を踏みしめて歩き、夜には足指一本一本をねぎらいながら洗ってあげる日々のセルフケアが一番大切です。また、きっちりと足に合う靴(インソールで調節も可)を選びましょう。

さらにそれでも再発する人のためには、慣れればご自身でできる再発予防の爪矯正(ツメフラ:形状記憶合金で反復利用かの優れものです。一つ6300円/税別で販売しております)指導もしています。

巻き爪の治療はその爪に巻き具合、どの指に起っているか、痛みはあるのか、白癬症などの合併症はなど色々な要素を加味して行います。同じ治療が治るまで続くのではなくその方の治り具合に応じて治療法も変わります。つまり巻き爪や陥入爪のトラブルは一人一人、一本一本のオーダーメイド治療が必要になります。

巻き爪・陥入爪でお悩み方は吉村レディースクリニックか併設のFACEとFOOTの専門サロンYLCにご連絡ください。

日々のケアで巻き爪再発を防止しよう(PDF)

特徴的な症例(クリックすると詳しい治療経過が見られます)

左側の親指の爪だけが伸びてこない!:深爪により指先の肉が盛り上がり正常の爪の発育が阻止されていました。

ちっちゃな薬指の巻き爪:小さすぎて合う装具がないとのことで治療できないと言われていました。

バイアスカットで痛み倍増:いつも痛くなるとバイアスカットで爪端を切っていたので、最近切る頻度が増してきました。

長年放置した肉芽:時々出血していたのですが、その都度、その部分の爪を剥いていました。

厚くなった人差し指の爪:もう治らないとあきらめ痛くなるとバイアスカット、そのせいで爪はどんどん丸まり、厚くなってきました!

歩くと痛い巻き爪:軽度の巻き爪ですが、歩くと痛い、それなら一番目立たない矯正方法でゆっくり矯正しましょう。

肥厚爪は見栄えも大切:この爪だけが伸びないとお悩みでした。やはり指先のお肉が盛り上がってました。

炎症性肉芽で手術:片側は炎症性肉芽があると言われ有無を言わせず手術されました。その麻酔が痛かったので反対は無痛の矯正できれいになりました。

マニュキアを塗りたい・おしゃれもした巻き爪:歩くと痛いのですが、素足で歩きたいとご希望されました。もちろんそんなご希望もかなえます。

原因がわからず何度も膿がたまる:それほど巻いていないですが、長時間あるくと膿がたまる。原因はありました。爪棘です。

何度も肉芽を焼灼していました:肉芽を焼いても爪棘をなんとかしなくては再発を繰り返します。


その他の爪トラブル

爪白癬症、爪甲鉤彎症(肥厚爪)、爪囲炎など本格的な治療が必要な方もご相談下さい。

爪白癬症:白癬菌というカビが爪甲に入り込み、その部分の角質が厚くなり爪甲がきれいなピンク色から白濁し、次第に爪甲部分厚みもでてきます。足水虫の軟膏では爪甲下には浸透しぬくいため、爪白癬用の外用薬や内服薬で治療しますが、6~12ヶ月の治療になります。白癬症が進行すると爪甲部分の厚みが増してきますので爪甲鉤彎症(肥厚爪)との鑑別が難しい場合もあります。爪白癬の場合には角質に白癬菌を見つけることで確定診断できますが、確認率は50%以下と言われています。

全指爪白癬症となっている

爪甲鉤彎症(肥厚爪):爪甲を打撲する、深爪を繰り返す、抜爪をしたことがあるなど何らかの機序で本来、爪母からのびた爪は前に伸びるはずですが、指皮膚などに邪魔され前には伸びず上方にのびて爪の厚みがましてくる状態をいいます。爪甲部の皮膚との接着面は爪甲自体の大きさに比べて極端に少ないため、治療は爪を削りもとの厚みにもどすことと正常な接着が保たれている爪甲部分まで剥離爪を切断し、その部分の皮膚の盛り上がりをテーピング等で押さえ、アクリル人工爪で補強し、爪が正常な方向に伸びるよう誘導することです。


肥厚爪(爪甲鉤彎症)

肥厚部分を削り、アクリル人工爪をつけた親指がガイドとなり爪母より伸びた正常爪は前に伸びることができます。

肥厚爪(爪甲鉤彎症)は厚みを削ってアクリル爪で前に伸びるようにガイドをつける

爪甲鉤彎症 の写真は衝撃的なものが多いですですが、こちらのような爪が多少厚くなり、横段の見られる爪は 爪甲鉤彎症の初期段階です。このような爪の変化が見られたら爪が順調に伸びているか、厚みが増していないなどに注意してください。爪が順調に伸びず、厚みが増すようなら、ひどくならないうちに受診して爪が厚くなる原因を探ってみましょう。

爪囲炎:ひょう疽(瘭疽)と同じ皮膚の感染症ですが、爪の周囲から炎症を起こした場合に爪囲炎と診断します。多くの場合、爪の皮膚への食い込みが原因となり、黄色ブドウ球菌や化膿性連鎖球菌などの細菌感染を起こします。抗生剤の投与と食い込んだ爪の除去が治療となります。炎症が肉芽にまでなると食い込んだ爪が探しだしにくいこともありますが、この原因を除去しないかぎり炎症は治まりません。

FACEとFOOTの専門サロン YLC の治療経過の写真の載ったブログもご参考に!


先ずはご相談からどうぞ(^^)

巻き爪・陥入爪に関してどうしたらいいの?どこで治せばいいの?どれくらい費用がかかるのか?どのくらいの期間で治るのか?などなどあなたの不安を解消してからお越し下さい。

お問い合わせフォームに巻き爪の写真を添付して症状を書いてください。
あなたに合った治療方法で治します

院長

大阪府豊中市北桜塚3-1-33(TEL06-6850-8162)
吉村レディースクリニック
診療科:産婦人科 内科
院長 吉村 猛 
 
診療日:
月曜日~土曜日までの午前
(9:00~10:00・手術等予約枠 10:00~12:30・一般診療枠)
月・火・木・金の午後
(4:00~5:00・手術等予約枠 5:00~7:30・一般診療枠)

大阪府豊中市北桜塚3-4-45(TEL 06-4967-8456 )
吉村レディースクリニック付属エステ
FACEとFOOTの専門サロンYLC

関連記事

コメント

  1. この記事へのコメントはありません。

  1. 2019年 2月 02日
  2. 2019年 2月 11日
  3. 2019年 2月 19日
  4. 2019年 2月 19日
  5. 2019年 2月 19日
  6. 2019年 2月 19日
  7. 2019年 2月 19日
  8. 2019年 3月 08日
  9. 2019年 3月 08日
  10. 2019年 4月 07日
  11. 2019年 4月 08日
  12. 2019年 4月 21日
  13. 2019年 4月 21日
  14. 2019年 4月 27日
  15. 2019年 4月 27日
  16. 2019年 4月 27日
    トラックバック:巻き爪!広がってますね♬
  17. 2019年 4月 27日
  18. 2019年 4月 27日
  19. 2019年 4月 27日
  20. 2019年 4月 27日
  21. 2019年 5月 09日
  22. 2019年 5月 10日
  23. 2019年 5月 10日
  24. 2019年 5月 10日
  25. 2019年 5月 10日
  26. 2019年 5月 10日
  27. 2019年 5月 10日
  28. 2019年 5月 10日
  29. 2019年 5月 10日
  30. 2019年 5月 10日
  31. 2019年 5月 10日
  32. 2019年 5月 10日
  33. 2019年 5月 10日
  34. 2019年 5月 10日
    トラックバック:YLCの巻き爪治療編
  35. 2019年 5月 10日
    トラックバック:足の骨の数はいくつ?
  36. 2019年 5月 10日
  37. 2019年 5月 10日

PAGE TOP